关节镜下诊治人工膝关节置换术后痛性弹响3例并文献复习

目的探讨膝关节镜在人工膝关节置换术后痛性弹响中的应用价值。方法在人工膝关节置换术后疼痛伴有弹响的患者中,选择没有明显骨质破坏、假体没有松动的患者3例,在硬膜外麻醉下行关节镜检查,镜下发现膝关节内有增生的纤维结节及纤维束带,动态检查发现关节痛性弹响系增生的纤维束和纤维结节受到卡压所致,行关节镜下清理术。结果3例患者手术后关节疼痛及弹响症状消失,随访0.5～2年无复发,手术前患者的HSS评分为64分(62～70分),手术后增加到86分(84～88分)。结论关节镜下对人工膝关节置换术后痛性弹响的患者进行关节清理术有较好的疗效,是一种创伤小、风险小、治疗效果满意的诊治方法。     

膝关节骨关节炎生物力学的研究进展

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种以软骨磨损为特点的退行性关节病,主要发生在中老年人,严重困扰人民健康,使至少10％的人丧失劳动能力.流行病学的研究估计,仅在美国大约有4300万人受影响,全世界大约有15％人口受到困扰.它不仅给社会,也给患者带来巨大的心理和经济负担[1].OA通常被认为是一个多因素导致的关节病,包括机械应力增加、力线异常、软骨退化、软骨下骨改变和肌肉软组织损伤.继发滑膜炎也在OA发生发展中扮演了重要的角色,尤其在早期阶段.生物力学在OA发生发展中的作用更是越来越受到人们重视.目前有研究指出,生物力学因素在OA发病中起到了瀑布效应[2].本文将主要对OA发生发展的不同生物力学因素进行讨论,现综述如下.     

人股骨头骨微血管内皮细胞的分离培养方法

目的:探讨培养人股骨头骨微血管内皮细胞分离培养方法.方法:2013年10月至2014年1月15例行髋关节置换患者切除的内部无病变的股骨头,男2例,女13例;年龄38～92岁,平均71.2岁.无菌条件下将股骨头内松质骨咬成碎骨粒,放入培养基.采用酶消化法,密度梯度离心法分离细胞;差速贴壁法,选择性培养基法纯化细胞.倒置显微镜观察细胞特点,并采用vWF、CD31免疫荧光进行细胞鉴定.结果:原代培养24 h后倒置显微镜下观察细胞数量与患者年龄呈正相关,年龄越大细胞越少.培养4～5 d细胞呈短梭形、多角形或“鹩卵石”状.培养7～10d细胞生长密集,细胞融合呈漩涡状,接触抑制明显.vWF、CD31免疫荧光检测阳性率100％,表明细胞为骨微血管内皮细胞.结论:人股骨头骨微血管内皮细胞分离培养方法简单、稳定、有效、可重复性好,可以获得纯度较高的股骨头骨微血管内皮细胞.